Monitoreo y Evaluacion de las Reformas de Descentralization en los Sectores de Salud de los Paises en Desarrollo

Author(s): Hutchinson PL, LaFond AK

Year: 2004

Abstract:

La descentralización de responsabilidades del gobierno central hacia instancias gubernamentales inferiores o instituciones semi autónomas se ha transformado en una estrategia cada vez más generalizada para mejorar los sistemas de salud en los países en desarrollo y, en última instancia, mejorar el estado de salud de los habitantes de dichos países. Ahora bien, los esfuerzos tendientes a monitorear y evaluar la concreción y el funcionamiento de los programas de descentralización se ha visto muchas entorpecido por la escasa y deficiente información, por la falta de diseños acordes de investigación y por el vasto campo de la reforma, que puede englobar todos los aspectos del funcionamiento del sistema de salud. Este trabajo presenta un marco conceptual que permite identificar áreas clave para el monitoreo y la evaluación de los programas y las vías de acción –y los posibles obstáculos– mediante las cuales la descentralización puede afectar los sistemas de salud. También identifica diferentes maneras de evaluar el impacto de la descentralización en términos del logro de objetivos clave –mayor eficiencia, accesibilidad, equidad, participación de la comunidad y estado de salud. En este trabajo se presentan los tipos de datos que pueden reunirse y un conjunto de indicadores en diferentes áreas –política, administrativa y fiscal– que pueden resultar útiles para efectos de monitoreo y evaluación. La mayoría de los indicadores descritos pueden ser obtenidos a partir de técnicas existentes de recolección de datos, aun cuando hoy por hoy muchos de esos datos no son usualmente recolectados en muchos países. También se describen diferentes herramientas de recolección de datos y diversos tipos de análisis, incluidas las evaluaciones de impacto de la descentralización, que pueden utilizarse con estos datos. Hay un versión de este reportaje en ingles: "Monitoring and Evaluation of Decentralization Reforms in Developing Country Health Sectors